Jefferson Augusto Santana Ribeiro
Ranibizumabe intravítreo no pré-operatório de vitrectomia via pars plana em pacientes diabéticos com descolamento de retina tracional. Ribeirão Preto, 2010. Tese de Doutorado apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USP . Área de Concentração: Mecanismos Fisiopatológicos nos Sistemas Visual e Audiovestibular. Orientador: Jorge, Rodrigo 1. descolamento de retina; 2. retinopatia diabética; 3. vitrectomia; 4. VEGF; 5. ranibizumabe.
Resumo RIBEIRO, J.A.S. Ranibizumabe intravítreo no pré-operatório de vitrectomia via pars plana em pacientes diabéticos com descolamento de retina tracional. 91f. Tese de Doutorado - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2010. Objetivos: Investigar os efeitos do ranibizumabe intravítreo (IVR) no sangramento intraocular durante vitrectomia via pars plana (VVPP) 23-gauge para descolamento de retina tracional (DRT) em pacientes diabéticos.
Métodos: Trata-se de estudo prospectivo, duplo mascarado, envolvendo 18 olhos consecutivos com retinopatia diabética proliferativa (RDP), que foram submetidos à VVPP para DRT envolvendo a mácula de até três meses de duração. Os pacientes foram aleatoriamente designados para 0,5 mg IVR (grupo RANI/PPV, n = 9) ou injeção simulada (grupo PPV, n = 9) uma semana antes do VVPP. Todos os pacientes completaram 12 semanas de acompanhamento após a VVPP. A hemorragia intraocular durante a cirurgia foi medida pela contagem do número de hemácias no líquido obtido do reservatório do equipamento de vitrectomia ao final do procedimento.
Resultados: A média ± EPM da contagem de eritrócitos (*106 células) foi 63,2 ± 25,2 para o grupo RANI/PPV, e 185,1 ± 49,2 para o grupo PPV (p = 0,0192, Wilcoxon). Não houve alteração estatisticamente significativa na acuidade visual do grupo RANI/PPV; mas melhora de 0,35 ± 0,1 logMAR (p <0,05) foi observada no grupo PPV 12 semanas após a cirurgia.
Conclusão: A administração de ranibizumabe intravítreo esteve associada à redução da hemorragia intraocular durante a VVPP em olhos com DRT envolvendo a mácula, secundária à RDP, podendo contribuir, assim, para uma cirurgia segura e tecnicamente mais fácil. Estudos posteriores com maior número de pacientes serão necessários para avaliar se o IVR pré-operatório afeta a função visual em longo prazo. Palavras-chave: descolamento de retina; retinopatia diabética; vitrectomia; VEGF; ranibizumabe.
ABSTRACT RIBEIRO, J.A.S. Intravitreal ranibizumab as adjunct before pars plana vitrectomy for diabetic traction retinal detachment. 91f. (Thesis) - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2010. Aims: To investigate the effects of intravitreal ranibizumab (IVR) on intraocular bleeding during 23-gauge pars plana vitrectomy (PPV) for diabetic traction retinal detachment (TRD).
Methods: Prospective, double-masked study including 18 consecutive eyes with proliferative diabetic retinopathy (PDR) that underwent PPV for macula-involving TRD of up to three months duration. Patients were randomly assigned to 0.5 mg IVR (RANI/PPV group; n=9) or sham injection (PPV group; n=9) one week before PPV. All patients completed 12 weeks follow-up after PPV. Intraocular bleeding during PPV was measured by erythrocyte count in the fluid retrieved from the vitrectomy cassette. Results: Mean ± SE erythrocyte count (*106 cells) was 63.2 ± 25.2 for RANI/PPV; and 185.1 ± 49.2 for PPV (p=0.0192; Wilcoxon). There was no within-group statistically significant BCVA change in the RANI/PPV group, but a 0.35 ± 0.1 logMAR BCVA improvement (p<0.05) was observed in the PPV group 12 weeks after surgery.
Conclusion: IVR was associated with reduced intraocular bleeding during PPV in eyes with macula-involving TRD secondary to PDR, which may contribute to a safer and technically easier surgery. Further study in a larger number of patients is warranted to investigate whether preoperative IVR affects visual function in the long-term. Keywords: retinal detachment; diabetic retinopathy; vitrectomy; VEGF; ranibizumab.
