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Dissertação apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo para obtenção do título de Mestre junto ao Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Aluno: Gézio Soares de Souza Junior Orientador: Prof. Dr. Rodrigo Jorge

Tese de doutorado da Dra NATACHA BÍSCARO JUNQUEIRA FERRAZ. Tese apresentada à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo para obtenção do Título de Doutor em Ciências. Área de Concentração: Mecanismos Fisiopatológicos dos Sistemas Visual e Áudio- Vestibular. Orientador: Prof. Dr. Rodrigo Jorge Ferraz, Natacha Bíscaro Junqueira Fixação escleral usando lente hidrofílica com quatro alças e fio de politetrafluoroetileno: estudo clínico Fase I. / Natacha Bíscaro Junqueira Ferraz; Orientador, Rodrigo Jorge. Ribeirão Preto. - 2021. 105p.: 22il.; 30 cm Tese (Doutorado) - Programa de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Área de Concentração: Mecanismos Fisiopatológicos dos Sistemas Visual e Áudio-Vestibular. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2021. 1. Fixação escleral. 2. Afacia. 3. Fio Gore-Tex. 4. Lente Akreos AO60. Resumo Ferraz NBJ. Fixação escleral usando lente hidrofílica com quatro alças e fio de politetrafluoroetileno: estudo clínico Fase I. Tese (Doutorado) - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto. 2021. Objetivos: Avaliar, prospectivamente, a segurança da fixação escleral da lente intraocular (LIO) Akreos AO60, usando o fio Gore-Tex. Casuística e Métodos: Foi realizada avaliação prospectiva de 20 pacientes submetidos à fixação escleral com a LIO Akreos AO60 e o fio Gore-Tex entre fevereiro e maio de 2019. Pacientes com a LIO luxada, ou subluxada ou afácicos, sem nenhum suporte capsular, foram incluídos no estudo. Os desfechos incluíram variáveis relacionadas à segurança como acuidade visual (AV), densidade das células endoteliais e alterações pós- operatórias ao longo dos seis meses de acompanhamento. Resultados: As indicações para implante secundário de LIO foram: cristalino luxado ou subluxado após trauma em sete (35%) dos 20 pacientes, afacia após cirurgia de catarata complicada em seis (30%), LIO luxada ou subluxada em quatro (20%) e fragmentos de cristalino após cirurgia de catarata complicada em três (15%). A média ± DP da AV não corrigida em logMAR melhorou de 1,92 ± 0,23 (20/1600 equivalente Snellen) no pré-operatório para 0,80 ± 0,56 (20/125 equivalente Snellen) após a cirurgia (p<0,001). A média ± DP da AV com a melhor correção em logMAR foi de 0,43 ± 0,23 no pré-operatório e 0,37 ± 0,24 (20/50 equivalente Snellen) no pós-operatório (p=0,312). Edema corneano estava presente em quinze (75%) e 0/20 pacientes (p<0,001) e células na câmara anterior foram observadas em seis (30%) e 0/20 pacientes (p=0,070) um dia e seis meses após a cirurgia, respectivamente. A exposição do fio através da conjuntiva ocorreu em oito (40%) dos 20 olhos durante os seis meses de acompanhamento. Um paciente (1/20; 5%) desenvolveu opacificação da LIO que regrediu de forma clinicamente significativa após uso de corticosteroides tópicos. A média ± DP da densidade das células endoteliais era de 1.740,50 ± 522,92 células/mm2 e 1.187,19 ± 493,00 células/mm2 (p<0,001) e a média ± DP da paquimetria era de 562,00 ± 62,07 μm e 564,65 ± 65,71 μm (p=0,653) no pré e no pós-operatório, respectivamente. A média ± DP da pressão intraocular (PIO) foi de 14,95 ± 3,14 mmHg no pré-operatório e 15,15 ± 4,06 mmHg após seis meses de seguimento (p=0,493). Nove pacientes (9/20; 45%) mostraram aumento de pelo menos 5 mmHg ao longo do acompanhamento em comparação ao baseline. A média ± DP do equivalente esférico no pós-operatório foi de -1,12 ± 1,50D. As complicações pós-operatórias incluíram hipotonia (PIO <5 mmHg) em 15% dos pacientes, hipertensão ocular (PIO >25 mmHg) e hemorragia vítrea transitória em 10% e ceratite herpética, descolamento de retina e síndrome tóxica do segmento anterior em 5%. Conclusão: Embora a fixação escleral da LIO Akreos com o fio Gore-Tex pareça segura, deve-se ter cuidado em relação à exposição do fio. Estudos adicionais de Fase II serão necessários. Palavras-chave: Fixação escleral. Afacia. Fio Gore-Tex. Lente Akreos AO60.